Différences dans l'utilisation de ventilateurs invasifs et non invasifs
Différences dans l'utilisation de ventilateurs invasifs et non invasifs
La ventilation non invasive à pression positive à travers un masque facial (ou un masque nasal) est généralement utilisée pour les patients souffrant d'insuffisance respiratoire présentant de légères lésions de la fonction pulmonaire des voies respiratoires et une conscience claire. Avec l’approfondissement de la compréhension de la physiologie respiratoire et l’amélioration des équipements de ventilation, les indications de la ventilation non invasive s’élargissent ; Les ventilateurs invasifs qui nécessitent la mise en place de voies respiratoires artificielles sont principalement utilisés chez les patients présentant une insuffisance respiratoire grave potentiellement mortelle.
En principe, les ventilateurs non invasifs peuvent être appliqués à diverses situations d'insuffisance respiratoire. Dans le passé, le coma était considéré comme une contre-indication absolue aux respirateurs non invasifs. Cependant, en raison de l’incidence élevée de complications et de la difficulté d’allaiter avec des ventilateurs invasifs, il ne faut parfois pas trop y recourir. Par exemple, pour les patients souffrant d'un coma causé par une hypercapnie, si l'infection n'est pas évidente ou si la situation générale est bonne, les ventilateurs non invasifs peuvent toujours être le premier choix de traitement.
En théorie, les patients souffrant d'insuffisance respiratoire légère à modérée peuvent choisir les ventilateurs non invasifs comme premier choix, mais si le patient a beaucoup de sécrétions, une faible capacité d'excrétion des crachats ou des conditions généralement mauvaises, il devrait envisager de choisir un ventilateur invasif qui nécessite la mise en place d'une voie aérienne artificielle ; Les patients présentant une agitation évidente devraient également choisir l’intubation trachéale comme premier choix. Si l’infection est significativement contrôlée chez les patients souffrant d’insuffisance respiratoire qui reçoivent une thérapie mécanique invasive par intubation trachéale, mais que le patient ne peut toujours pas tolérer une respiration spontanée, une thérapie mécanique non invasive peut être utilisée pour la transition, en particulier pour les patients atteints de BPCO.
Selon les rapports existants, les ventilateurs non invasifs sont principalement utilisés pour les patients atteints du syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS), de maladies neuromusculaires, d'insuffisance respiratoire chronique chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique et d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique. Ils sont également utilisés chez les patients atteints de SDRA, les patients postopératoires présentant une mauvaise fonction pulmonaire, une pneumonie et les patients atteints de mucoviscidose et d'insuffisance respiratoire. De nombreuses études ont montré des taux de réussite allant de 60 % à 90 %, avec une diminution significative des taux d’infection hospitalière, des séjours hospitaliers plus courts et des taux de mortalité plus faibles.
