Unité électrochirurgicale pour les blessures par amygdalectomie
Unité électrochirurgicale pour les blessures par amygdalectomie
Les amygdales sont riches en vaisseaux sanguins et les plaies sont sujettes aux saignements. De plus en plus de médecins choisissent des instruments de coupe thermique tels que le plasma, le laser au dioxyde de carbone et le couteau à ultrasons pour la chirurgie. Le couteau à plasma à basse température est un instrument très apprécié avec une température de travail de seulement 40 à 70 ℃, et il a également les fonctions de coupe, d'hémostase et d'ablation. Cependant, ce dispositif est coûteux et sujet à l'usure, ce qui augmente la charge économique pour les patients et limite sa promotion dans les produits de base.les hôpitaux et les zones économiquement sous-développées.
Unité électrochirurgicaleont les caractéristiques d'une grande popularité des instruments, d'une réutilisabilité et d'un faible coût. Les modes de fonctionnement de l'unité électrochirurgicale comprennent principalement le mode de coupe électrique, le mode de coagulation électrique et le mode hybride. La tension maximale du mode électrocoagulation est supérieure à celle du mode électrocautère et la plage d'action de l'étincelle électrique est plus large, produisant un bon effet hémostatique, mais les dommages thermiques sont supérieurs à ceux du mode électrocoagulation. Le tissu des amygdales est principalement composé de cellules épithéliales et de tissu lymphoïde, avec des capillaires abondants et peu de composants fibreux à l'intérieur. Par conséquent, le mode d’électrocoagulation peut non seulement répondre aux exigences de coupe du tissu des amygdales, mais également sceller efficacement les capillaires. Par rapport au mode d'électrocoagulation, il est plus facile de créer une chirurgie propre et sans effusion de sang, et peut terminer efficacement la chirurgie dans un état de saignement nul comme un ESU plasmatique.
Par rapport à l'ESU plasma à basse température, la température instantanée de l'ESU peut atteindre plus de 150 ℃, et théoriquement, les dommages thermiques seront supérieurs à ceux de l'ESU plasma. Cependant, lors d'une amygdalectomie totale, la profondeur moyenne des dommages thermiques de l'esu et de l'esu plasmatique est de 0,6 mm et 0,8 mm. Les données rapportées sont de 0,85 mm pour l'esu et de 0,43 mm pourESU plasmatique, avec peu de différence entre les deux. Au stade précoce, l'esu (mode de coagulation, 15-18 W) et l'esu plasmatique (plage de coupe 6-7, plage d'hémostase 3-4) ont été utilisés pour l'amygdalectomie totale chez l'adulte, et les données mesurées étaient respectivement de 0,52 mm et 1,32 mm. Les dégâts thermiques de l’esu étaient en réalité inférieurs à ceux de l’esu plasma. Mais la résection totale sépare dans l'espace fibreux lâche entre la capsule amygdale et le muscle constricteur pharyngé, tandis que la résection partielle coupe directement à l'intérieur du tissu glandulaire substantiel. Par conséquent, qu’il s’agisse d’une UES ou d’une UES plasmatique, la résection partielle entraînera des dommages thermiques plus importants au tissu glandulaire que la résection totale.
Les dommages thermiques générés par le mode d'électrocoagulation à haute fréquence sont légèrement supérieurs à ceux du mode électrocoagulation, et le mode électrocoagulation et le mode électrocoagulation génèrent des dommages thermiques compris entre 20 et 25 watts. Étonnamment, les deux modes ont montré des dommages thermiques plus élevés à 15 W, ce qui peut être dû à une faible puissance, à une coupe difficile et à un temps de contact accru entre l'ESU et les amygdales. Il est difficile de couper du tissu glandulaire avec une puissance de 15 W, alors qu'une puissance de plus de 20 W peut essentiellement répondre aux exigences de coupe. En résumé, on pense que l’utilisation du mode d’électrocoagulation haute fréquence d’une puissance d’environ 25 watts convient à la chirurgie d’amygdalectomie partielle.
